Unter einer „Laparoskopie“ versteht man eine „Bauchspiegelung“, d. h. das Einsehen mit einer Kamera durch einen nur wenige Millimeter kurzen Schnitt (meist 12 mm) in der Bauchdecke eines sich in Narkose befindlichen Patienten. Das Kamerabild wird dabei auf einen Monitor übertragen (Foto 1).

Von einer „laparoskopischen Operation“ spricht man, wenn unter Sicht einer solchen Kamera über 2 -3 weitere, ebenso kleine Schnitte spezielle Operationsinstrumente eingeführt und damit im Bauch operiert wird. Da hierbei auf den sonst üblichen, oft bis zu 20 – 30 cm langen Schnitt verzichtet wird, hat man dies auch als „Schlüsselloch-Chirurgie“ bezeichnet (Foto 2). In der Fachwelt hat sich jedoch der Begriff „minimal-invasive Chirurgie“ (MIC) durchgesetzt, was so viel wie „möglichst wenig verletzende Chirurgie“ bedeutet.

Ob nun die Gallenblase, der „Blinddarm“ oder ein Teil des Dickdarms entfernt wird, stets bleibt die Operation im Bauch prinzipiell gleich. Lediglich der Zugang zum Bauchraum ist verschieden: konventionell über einen großen Schnitt, minimal-invasiv über mehrere Schnittchen.

Der minimal-invasive Zugang, obschon insgesamt aufwändiger und seitens des Instrumentariums teurer, bietet für die Patienten einige Vorteile.

1. Die Narbenbildung ist wesentlich geringer, das kosmetische Ergebnis besser (Fotos 3-5).
2. Im Laufe der Folgejahre scheinen sich weniger Narbenbrüche zu entwickeln – ein sonst relativ häufiges Ereignis vor allem nach großen Bauchschnitten.
3. Die Patienten scheinen den Eingriff selbst und die Tage danach besser zu vertragen, haben weniger Schmerzen, werden schneller wieder aktiv, können früher wieder essen und fühlen sich wohler.
4. Komplikationen treten offenbar seltener auf.

Während mittlerweile z. B. die Gallenblase sehr erfolgreich fast nur noch minimal-invasiv entfernt wird und somit dieses Verfahren zum Standard wurde, hat sich bei weltweiten Studien die minimal-invasive Dickdarmteilentfernung bei geeigneten Erkrankungen (nicht bei allen!) als gleichwertig gezeigt, wird aber noch nicht überall als Standard angeboten.

In unserer Abteilung führen wir die minimal-invasive Dickdarmteilentfernung hauptsächlich bei der wiederkehrenden Divertikulitis, einer häufigen Form der Darmentzündung durch. Hier muss der betroffene Dickdarmabschnitt entfernt und die beiden Darmenden mittels eines Klammernahtgerätes wieder „vernäht“ werden. Im Idealfall kann der Patient ab dem 5. Tag nach der Operation wieder entlassen werden.

Weitere Operationen, die ebenfalls in MIC-Technik an unserer Abteilung durchgeführt werden:

• Fundoplikatio bei krankhaftem Sodbrennen
• Gallenblasenentfernung = Cholezystektomie
• „Blinddarm“-Entfernung = Appendektomie
• Leistenhernien-Versorgung = transabdominelle präperitoneale Netzplastik (TAPP)